痤疮需要查什么

痤疮需要做哪些检查？全面了解诊断要点

痤疮（俗称“青春痘”）是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，多发于青少年，但成人也可能患病。虽然多数痤疮可通过临床表现确诊，但某些情况下需进一步检查以明确病因或排除其他疾病。以下是关于痤疮诊断可能涉及的检查及相关知识。

一、痤疮的典型临床表现

痤疮主要表现为粉刺（黑头、白头）、炎性丘疹、脓疱、结节或囊肿，好发于面部、胸背部等皮脂腺丰富区域。根据严重程度可分为：

1. 轻度痏疮：以粉刺为主，少量炎性丘疹。

2. 中度痤疮：较多炎性丘疹和脓疱。

3. 重度痤疮：出现结节、囊肿，可能瘢痕。

二、痤疮需要做哪些检查？

大多数痤疮患者无需特殊检查，但以下情况可能需要进一步评估：

1. 激素水平检测

- 适用情况：女性患者伴有月经不调、多毛、脱发或痤疮顽固难愈，需排查高雄激素血症（如多囊卵巢综合征）。

- 常见检查：性激素六项（睾酮、雌二醇、促黄体生成素等）、硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S）。

2. 微生物检查

- 适用情况：怀疑合并细菌或真菌感染，或常规治疗无效时。

- 常见检查：

- 细菌培养：检测痤疮丙酸杆菌等致病菌。

- 真菌镜检：排除马拉色菌毛囊炎（易与痤疮混淆）。

3. 皮肤镜检查或病理活检

- 适用情况：皮损不典型，需与玫瑰痤疮、毛囊炎、脂溢性皮炎等鉴别。

- 检查意义：观察毛囊角栓、炎症程度，或排除肿瘤性病变。

4. 其他实验室检查

- 血糖、胰岛素检测：肥胖或黑棘皮病患者需排查胰岛素抵抗。

- 甲状腺功能：甲亢或甲减可能影响皮脂分泌。

三、哪些情况需警惕其他疾病？

1. 突然爆发的严重痤疮：需排查药物（如激素、锂剂）或接触性致痘因素。

2. 成人女性痤疮加重：可能与内分泌疾病（如多囊卵巢综合征）相关。

3. 伴随全身症状（如关节痛、发热）：需排除罕见综合征（如SAPHO综合征）。

四、日常注意事项

- 避免过度清洁或挤压痘痘，以防感染或留疤。

- 选择温和护肤品，减少高糖、高脂饮食摄入。

- 规律作息，避免熬夜及精神压力过大。

总结

多数痤疮可通过病史和皮损表现诊断，但顽固性、突发性或伴随其他症状的痤疮需进一步检查。明确病因后，针对性治疗可显著改善预后。若痤疮反复发作或严重影响生活质量，建议尽早就诊评估。